下面是小编为大家整理的肺炎患者护理（全文）,供大家参考。
肺炎患者的护理 案例编号：101014
知识点：肺炎患者的病情评估；肺炎患者的护理措施；痰培养标本采集；阿奇霉素的用药护理；纤维支气管镜的配合；重症肺炎的判断和抢救配合 关键词：肺炎；痰培养标本采集；纤维支气管镜；重症肺炎；肺炎护理
患者，男性，70 岁，退休工人，小学文化。吸烟史 20 年，每天 1 包。因“发热、咳嗽咳痰 3 天”入院。患者 3 天前受凉后出现畏寒、发热，体温最高39.5℃，伴咳嗽咳痰，痰为黄色，带少许血丝，不易咳出，咳嗽时感右下胸部隐痛，伴头痛，无胸闷、气促，无咽痛、流涕，口服自备“安乃近片及阿莫林胶囊”后无好转，遂就诊于本院门诊，摄胸片：右下肺大片渗出影，考虑肺炎，予以静脉输注“阿洛西林针”后仍有发热。
体格检查：T39.4℃，P116 次/分，R 26 次/分，BP136/72mmHg，SPO 2 96%，神志清楚，急性面容，面颊绯红，咽部轻度充血，胸廓对称，叩诊右下肺偏浊，听诊右下肺呼吸音粗，闻及湿罗音，腹软，肝脾肋下未及，无腹痛，无双下肢浮肿。
辅助检查：胸部 X 线：右下肺大片渗出影，首先考虑肺炎。门诊血常规：白细胞计数 19×109 /L，中性粒细胞百分比 85%，C 反应蛋白 75mg/dl。
医疗诊断：社区获得性肺炎？ 入院医嘱：呼吸内科护理常规，一级护理，心电监护，头孢呋辛针，阿奇霉素针，盐酸氨溴索针，安痛定针；痰培养、血培养，肝肾功能，血沉，血气，大小便常规，肺炎支原体、结核抗体。
情境 1
入院护理及标本留取 患者因发热、咳嗽咳痰 3 天，伴头痛、肌肉酸痛，精神软弱，乏力，门诊就诊后由卫事中心工人用轮椅推入病房。
问题 1
该患者入院时，你怎样对患者进行护理评估？ 1.评估症状、体征、实验室检查 该患者典型症状：受凉后畏寒、发热，随后咳嗽、咳黄痰、痰中带血丝伴头痛、胸痛。体征：急性面容，面颊绯红，咽部轻度充血，胸廓对称，叩诊右下肺偏浊，听诊右下肺呼吸音粗，闻及湿啰音。实验室检查：患者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。胸部 X 线：右下肺大片渗出影，首先考虑肺炎。
2.评估疾病严重程度及可能发生的问题 患者高热，心率快，呼吸稍促，伴头痛，给予监测血压、生命体征；患者胃纳差，予抽血化验电解质；呼吸稍促，评估氧合情况，抽血气分析；评估咳嗽、咳痰情况，痰液性状、量，能否咳出，听诊肺部呼吸音。
3.评估心理、社会支持情况 患者有无焦虑、紧张情绪，家属对患者关心程度。
问题 2 目前患者存在的首优护理问题是什么？应采取哪些 护理措施？ 体温过高 与细菌释放毒素有关 护理措施 1.休息与环境卧床休息，以减少耗氧量，缓解头痛，保持病室安静，维持病室温度 18～20℃，湿度 50%～60%。
2.饮食提供足够的热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励病人多饮水，每日饮水 1500ml 以上，保证足够的入量有利于稀释痰液。
3.口腔护理做好口腔护理，鼓励病人经常漱口，防止并发感染。
4.降温措施 采用温水擦浴，按医嘱予安痛定。降温过程中观察出汗量的多少，根据需要静脉补充液体及电解质，防止脱水引起水电解质平衡失调；病人降温、大量出汗需及时擦干并更换衣服，避免受凉。
5.病情观察及安全防范 观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，高热致患者体能虚弱，活动耐力下降应注意防止跌倒的发生。
问题 3
护士如何正确留取痰培养标本和血培养标本？ 1.正确留取痰培养标本 （1）留取痰标本尽可能在抗生素使用（或）更换前进行；该患者入院时咳嗽咳黄色痰，且入院后更换抗生素，故入院时留取痰培养标本最合适。
（2）指导患者以清水漱口数次，减少口腔杂菌污染。
（3）用力咳出深部第一口痰（下呼吸道分泌物），留于加盖的无菌容器中。
（4）立即送检，一般不超过 2 小时。
2.正确留取血培养标本 （1）血培养采集时间：尽可能在抗菌药物使用前采血，且尽可能在寒战和发热初起时采血。该患者门诊已经使用抗生素，但治疗效果欠佳，入院时体温 39.4℃，故入院时就留取血培养标本。
（2）要求：每次采血 2～3 套标本，一个静脉穿刺点采集一套血培养标本，每套包括一个需氧培养瓶和一个厌氧培养瓶。
（3）严格按无菌操作进行静脉采血：选取静脉穿刺点，消毒液均匀涂擦两遍，消毒直径 5cm，每次作用 30s。弃去培养瓶塑料帽，用 75%乙醇棉球消毒橡皮塞，待干 60s。穿刺成功后先注入需氧瓶 10mL，后注入厌氧瓶 10mL。采集完成后标注患者信息、采集时间和采血部位。血培养瓶室温保存，采集标本后立即送检；如果是夜班采集标本，可以室温保存，不要冷藏或放到孵箱内。
问题 4
如果患者痰少或无痰时该怎样留取痰标本？ 1.如患者痰少也可在入院后第二天留取痰标本，痰液经过一晚的聚集，清晨痰量较多，易于留取。
2.如患者无痰可用高渗盐水（3%～10%）雾化吸入导痰后再留取。
3.经纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗适用于做支气管镜检查患者痰液的留取，无力咳痰的患者可行人工气道吸引留取痰液。
问题 5 患者静脉 滴注过程中出现恶心、呕吐，静脉输液部位疼痛，你考虑是何原因？如何减轻或避免药物的不良反应？ 可能与输注阿奇霉素有关。
1.阿奇霉素主要不良反应包括：腹泻（稀便）、腹痛、，恶心、呕吐等胃肠道反应，一般为轻中度。
2.静脉滴注阿奇霉素可引起疼痛和血栓性静脉炎等局部反应。
3.静脉滴注阿奇霉素时溶液浓度不得高于 2.0 mg/mL，滴注时间应大于60min，以减轻药物的不良反应。
情境 2
病情观察及低钾处理 患者入院第 2 天，体温 38.6℃，咳嗽咳痰，黄色痰带暗红色血丝，胸部CT：右下肺大片渗出伴实变，血生化报告：钾 3.0mmol/L，钠 128mmol/L,氯90mmol/L，医嘱予静脉补钾、补钠治疗。
问题 6 在治疗过程中预示病情加重的临床表现有哪些？ 1.意识障碍。
2.呼吸频率＞30 次/min。
3.氧分压＜60mmHg、氧合指数＜300，需行机械通气治疗。
4.血压＜90/60mmHg。
5.胸片显示入院后 48 小时内病变扩大≥50%。
6.尿量＜20ml/h,或＜80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗。
如出现上述病情变化提示发生了重症肺炎，因此要给患者心电监护监测心率、血压、氧饱和度，查房时特别注意意识、生命体症、尿量等变化。
问题 7 根据痰液性状及胸部 T CT 报告，该患者可能是何种病原体感染的肺炎？ 社区获得性肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌肺炎，约占半数；患者临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征，符合肺炎球菌肺炎临床表现。
问题 8 如何根据痰的性状和量来判断病情？ 通过观察痰液性状，初步判断病原菌的类别。
1.黄绿色脓性痰常为感染的表现。
2.白色黏液或浆液泡沫痰多见于慢阻肺患者。
3.铁锈色痰多提示肺炎球菌肺炎。
4.红褐色或巧克力痰考虑阿米巴肺脓肿。
5.粉红色泡沫痰提示急性肺水肿。
6.砖红色胶冻状痰或带血液者常见肺炎克雷伯杆菌肺炎。
7.痰恶臭味是厌氧菌感染的特征。
8.红色或红棕色痰多见于肺结核、肺癌、肺梗死。
痰量少时仅数毫升，一般将 24h 超过 100mL 定为大量痰。
问题 9 该患者发生低血钾、低血钠的原因是什么，该采取怎样的措施纠正？ 原因：
1.摄入量减少：与患者高热、胃纳差有关。
2.排出量增多：与高热、出汗多体液丢失有关。
纠正措施：
1.根据医嘱补钾、补钠、补液治疗，鼓励多进食香蕉、番茄汁、橘子汁、菜汤、盐水等。
2.静脉补钾速度不宜过快，小于 20mmol/h；浓度不超过 0.3%。
3.监测病情，观察心率、心律、血压、意识、尿量、排汗量等变化。
情境 3
纤维支气管镜检查配合 患者入院第 7 天，体温正常，咳嗽减轻，咳白色痰，量减少，无痰血。胸部 CT 复查：右下肺病灶吸收不良。为排除有无合并肿瘤、结核等阻塞性病变，医嘱下午纤维支气管镜检查。
问题 10 如何做好纤维支气管镜检查的 护理？ 术前护理：
1.患者准备 （1）向患者及家属说明检查目的、操作过程及配合注意事项，取得患者配合，并家属签字。
（2）患者术前 4 小时禁食禁水，以防误吸。
（3）患者有活动性义齿应取出。
（4）评估患者的心肺功能及药物过敏史、手术史。
2.术前用药
（1）评估患者对消毒剂、局麻药或术前用药是否过敏，防止发生过敏反应。
（2）术前半小时遵医嘱给予阿托品 1mg 或地西泮 10mg 肌注，减少呼吸道分泌或镇静。
3.物品准备 备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛和呼吸窘迫，或因麻醉药物的作用抑制患者的咳嗽和呕吐反射，使分泌物不易咳出。
术后护理：
1.病情观察密切观察生命体征，有无胸痛、发热、呼吸困难、分泌物颜色及性状。
2.避免误吸术后 2 小时禁食禁水，进食前试验小口喝水，无呛咳再进食。
3.减少咽喉部刺激术后数小时内避免吸烟、谈话和咳嗽，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。
情境 4
出院宣教 患者气管镜检查未见异常，更改头孢曲松针继续抗感染治疗 5 天，生命体征正常，咳嗽咳痰明显减少，无发热，无胸闷气促，无胸痛，血常规：白细胞计数，中性粒细胞百分比，C 反应蛋白，血沉均正常，复查胸部 CT：提示右下肺渗出较前明显吸收，医嘱出院。出院诊断：社区获得性肺炎（右下）。出院
带药：头孢地尼胶囊口服，2 周后复查胸部 CT。
问题 11 如何对患者进行出院宣教？ 1.休息平时注意锻炼身体，适当耐寒训练，如洗冷水脸等。
2.增加营养，保证充足的休息时间，防止疲劳。
3.注意气温变化随时增减衣服，预防上呼吸道感染。
4.纠正不良生活习惯，劝其戒烟。
5.药物指导头孢地尼胶囊宜在饭后服用，减轻胃肠道反应，每日 3 次，每次 1 粒服用，不能随意增减用量，不能长期服用。
6.告知患者 2 周后复查 CT，复诊时应携带出院记录。
7.如果再次出现咳嗽咳痰增多、发热、胸痛、咯血等，请及时回院就诊。