下面是小编为大家整理的2023年度2023年行政复议申请书案例(六篇)（2023年）,供大家参考。
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行政复议申请书案例篇一
性别：女
年龄：
岁
单位：
职业：
住址：xxxxx市xxx区xxx小区 120 幢 35号
被申请人：xxxxx市劳动和社会保障局
地址：xxxxx 市 xxx 路 x 号
法定代表人：xxx
职务：
申请人因不服被申请人xxx年x月xx日作出的《工伤认定结论通知书》（20xx劳工伤认326号）具体行政行为，向xx市xx提出复议申请，要求撤销该具体行政行为。
事实及理由：
我丈夫王xx系xx市xx公司职工，x年x月被借调至xx市xx区xxxx单位，从事xx岗位工作。20xx年3月13日上午10时30分许，在xxxx单位办公室突发病，同事当即拨打120急求电话，xx市人民医院现场抢救，并以“呼吸心跳骤停”收住院，住院后诊断为：多发脑干出血、蛛网膜下腔出血；
深度昏迷，提示脑死亡。在抢救治疗过程中，xxxx单位、xx公司领导十分关心，聘请专家，医院也是本着人道主义精神积极采取措施救，最终王xx于20xx年3月19日呼吸心跳停止，3月28日医院出具死亡医学证明书，死亡原因系：多发脑干大量出血。
xx公司于20xx年3月30日向xxxxx市劳动和社会保障局提出工伤申请，劳动和社会保障局核实，认为王xx在工作中突发疾病，经抢救155小时后死亡的。情形，不属于视同认定工伤范围。
我认为xxxxx市劳动和社会保障局作出的结论不正确。
理由：
一是王xx系在xxxx单位工作岗位发病，属于工作时间工作岗位上突发疾病，有4名同事证人证言为证；
二、王xx突发疾病没有当场死亡，但病情严重，呼吸心跳骤停，送往医院后，经医院评定，达深度昏迷7分，诊断为脑死亡。后经医院的积极救治，延迟了呼吸心跳停止的时间，有医院的诊断证明书及抢救经过为证。
因此我认为：王xx符合《工伤保险条例》第三章第十五条第（一）项的规定，在工作时间，工作岗位，突发疾病死亡的情形，应该认定因工死亡。
王xx的死亡给家庭造成了极大的损失，使本来生活拮据的家更加贫困，70多岁的母亲年迈体弱无收入；
做为妻子的我无正式工作，收入极低，孩子年幼仅5岁。如果王xx在48小时内不经积极救治呼吸心跳停止，我们的待遇就可以得到补偿。但是王xx没有在48小时抢救之内死亡的原因是医疗机构的救死扶伤的积极救治、是家人不放弃不抛弃的努力、是单位领导的全力关心才延缓了生命、延迟了呼吸心跳停止的时间，劳动保障局认为的王xx发病155小时之后死亡，不属于因为死亡的情形，我们就得不到应有的待遇，对此我们不能理解。
劳动法律规范所体现的是倾斜立法、保护弱者的原则。工伤保险实行无过失补偿，劳动者只要在工作时间工作场所、因工作原因受到伤害就应该获得工伤保险补偿，享受工伤待遇。做为王xx的妻子，我申请xx市撤销xxxxx市x年x月x日作出的（20xx）劳工伤认字量（236）号《工伤认定结论通知书》，以保障我的合法权益。
xx市xx
此致
敬礼
申请人：
年 月 日
附：证据10份。
需准备的材料：
一、申请复议书一式3份。
二、附件材料：10份（全部复印2份）
1、工伤认定申请书（1份）
2、工伤认定结论通知书（1份）
3、死亡医学证明书（1份）
4、诊断书（1份）
5、医院抢救经过（1份）（需准备）
6、证人证言（4份）
7、工作所在的单位出具的事故报告（1份）
另需准备：
申请人xxx的身份证复印件及与王xx夫妻关系证明（结婚证复印件）
行政复议申请书案例篇二
申请人：乔xx
性别：男
身份证号：
出生年月：1991年6月22日
通信地址址：吉林省长春市东北师范大xxx
联系方式：187440xxxxx
被申请人：麻城市人民政府
地址：黄冈市麻城市金桥大道特1号
法定代表人：蔡绪安
职务：市长
行政复议请求：
麻城市人民政府不作为，对我的信息公开申请置若罔闻；
请求黄冈市人民政府责令麻城市人民政府对我的申请作出明确的书面回复并向我道歉。
事实和理由：
20xx年9月26日，本人向麻城市人民政府邮寄了信息公开申请书，据邮局短信可知麻城市政府在9月30日就收到了我的申请书，但直到20xx年10月22日才电话通知我收到了我的邮件 ，同时我告知对方尽快书面回复我的申请，但时至今日麻城市政府没有任何回复。实际上，我在书面邮件上明确注明希望通过书面邮寄的方式获取相关信息，事后我还给麻城市政府打电话，但依旧无果，望贵政府能给我一个说法！
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十条、第十二条和第十三条，我的信息公开申请完全合法；
根据《中华人民共和国行政复议法》第六条第十一款，麻城市此种不作为的行政行为已然侵犯到我的合法权益，我向贵政府申请行政复议又是完全合法的，希望贵政府能尽快给予我回复！
为保护申请人的合法权益，鼓励更多的公民监督政府，请查明有关事实，依法支持申请人的请求！
此致
黄冈市人民政府
申请人：
行政复议申请书案例篇三
申请人：
住所：
负责人：
被申请人：
负责人：
申请人因不服被申请人要求申请人对编号的土地（以下简称“该宗土地”）重新评估并缴纳土地出让金的行政决定（以下简称“行政决定”），现提出行政复议申请。
申请请求：
依法撤销申请人对该宗土地重新评估缴纳土地出让金的行政决定，并按照申请人购买该宗土地的价款为标准缴纳土地出让金。
申请理由：
20__年__月__日，申请人以方式，向购买了位于的土地平方米（国土证编号为：，土地性质为：划拨）。20__年月日，仁寿县规划局发文（详见本行政复议申请书证据），确定了对该宗土地的相关情况。20__年月日，申请人以方式向被申请人申请拍卖时的评估价为标准补缴该宗土地出让金、变更该宗土地性质为建设用地，被申请人却要求申请人对该宗土地予以重新评估并以重新评估的价格为标准缴纳土地出让金。申请人认为，被申请人的这种决定既不合法、也不合理，原因如下：
第一、被申请人作出的决定没有法律法规的具体规定，若被申请人是依据相应的法律法规作出的上述决定，则应向申请人明示。
第二、被申请人的任何行政决定应当以合法的书面形式向申请人作出，而非在申请人屡次要求缴纳土地出让金后，被申请人仅以电话或口头的形式告知申请人。
三、据申请人了解，在被申请人辖区内另一地块与该宗土地存在一样的情况，即购买时系划拨性质的土地。而另一地块所有人在补缴出让金时被申请人是以拍卖时的评估价作为补缴出让金的标准。
申请人认为，被申请人对于情况相同的两宗土地所作出的决定差别巨大，申请人作出的行政决定既没有法律法规的具体规定，也没有以合法的书面形式作出上述行政决定。综上，申请人不服被申请人对于编号为的土地重新评估并缴纳土地出让金的行政决定，请求撤销上述行政决定。
此致
申请人：
行政复议申请书案例篇四
申请人:，男，19年月日出生，汉族，住址：身份证号
被申请人:牡丹江市交通指挥中心
申请事项
1、依法撤销被申请人作出的第号《道路交通事故认定书》；
2、依法认定申请人无责。
事实与理由
申请人不服被申请人__x年2月日作出的第号《道路交通事故认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：
申请人与之间不属交通事故，申请人无责：
1、被申请人作出的《道路交通事故认定书》事故成因与事实不符。经《痕检鉴定书》的确认，申请人的出租车___据年月日时许当时出事现场的事实部分，申请人的车辆顺着东条路直行，由于天冷路滑，申请人行驶缓慢，这时，准备自西向东横穿东条路，由于年事已高，申请人特别注意与__保持一定的距离，待申请人从身边驶过，发现不见了，然后下车查看。申请人马上就将扶起，__便侧卧在申请人车辆的后側右部，这就是《痕检》的真正形成原因。
2、《痕检》的尘土刮擦，并不能确认就是申请人的车辆撞击__所致。尘土刮擦的部位在车辆的后部，根据申请人与的行走方向而论，就是申请人刮撞到的话，也应该是在车辆的右侧，而不是在车辆的后部，只有在追尾的情况下才能出现这样的后果。根据《道路交通事故处理办法》第十七条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定，申请人与__受伤没有因果关系。因此，被申请人作出的《交通事故认定书》所认定的事故成因不合常理，对申请人应负全责的认定不能成立。
3、__摔倒，是自己所为。是故意造成交通事故的行为。据现场目击者称，__在__x年6月时，也发生了同样的撞车事件，并且结合本案的案情，__的行为就是恶意“碰瓷”，是故意制造交通事故的行为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定：交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
综上所述，申请人与之间不属交通事故，申请人无责。为保护申请人合法权益，维护正常安全的交通秩序，特提出重新认定申请，请查明事实，依法支持申请人的请求！
此致
黑龙江省交通厅
申请人：
__x年二月二十三日
行政复议申请书案例篇五
申请人：李xx
性别：男，
民族：汉族，
出生年月日：1952年xx月13日
住址：山西省xx县xx镇三元村；
身份证号：xxxxxx
被申请人山西省娄烦县国土资源管理局，
住所地：娄烦县城南大街
法定代表人阴建军，
职务：局长。
复议请求：
撤销被申请人作出的娄国土资监罚〔20xx〕号土地行政处罚决定书的具体行政行为。
事实和理由：
李某已于1999年3月与离婚，所有夫妻共同财产全部归韩秀珍所有，处罚决定书相对人应是韩秀珍而不是李某。
20xx年县政府批准申请人取得0。3亩集体建设用地，批准用地之前此地早已没有林木（政府修路时已将林木全部砍伐完），不属林地。政府批准申请人取得建设用地，处罚决定书却认定占林地，不符合事实。
处罚决定书认定申请人于1995年在位于三元村滨河北路边，涧河一号桥北建房，现实际占地面积为1003.08平方米（占地时地类，其中三元村集体建设用地375.62平方米，三元村林地627.46平方米），建筑面积355.6平方米，20xx年县政府批准占用0.3亩，超占面积为803.08平方米（占地时地类，其中三元村集体建设用地175.62平方米，三元村林地627.46平方米），属非法占用地，此认定不符合事实。而事实上八十年代初李贵堂和李景生就建了予制板厂，申请人于1997年8月10日购买了此予制板厂，当时订了契约，并有李建峰代笔，李存怀作证（见证据5、6）。此予制板厂长27米宽21米，共计567平方米。20xx年县政府批准申请人另取得0。3亩集体建设用地使用证（见证据7），申请人在此建造了房屋（见证据8）。购买予制板厂房屋占地和批准的0.3亩用地面积已达767平方米，还没有包括院子占地，处罚决定书却认定申请人违法占地达803.08平方米，违背事实，认定错误，依法应予撤销。
综上，申请人为维护自己合法权益，依法向贵局申请行政复议，请求贵局支持申请人的复议请求。
此致
申请人
年月日
行政复议申请书案例篇六
申请人：________，性别，____年出生，x族，个体工商户，住_______省_______县_____镇_____号。
申请人因不服______省_______县工商管理局吊销营业执照决定一案，于____年__月__日向_______市工商局申请复议，现请求撤回复议申请。
撤回复议申请的理由
__x年__月__日，______县工商局以销售假电表为理由，以____工字第____号决定书对申请人作出吊销营业执照的行政处罚。申请人不服，向______市工商局申请行政复议。在申请人提出复议申请后，_______县工商局委托______县质量技术监督局对该批电表作了抽样鉴定，鉴定结果证明该批电表为质量合格的真表。______县工商局认识到自己的行政处罚决定是错误的，遂于____年__月__日向申请人作出道歉说明，并于当天将营业执照返还该申请人。鉴于被申请人已正式撤销了原处罚决定，并已将营业执照返还给申请人，因此特申请撤回复议申请。以上请求，请予以审查决定。
此致
________省______市工商局
申请人：____________
______年_____月_____日
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